ראיון עם חמוטל גליק, פיזיותרפיסטית רצפת אגן ילדים
כשביקשתי מחמוטל להתראיין לבלוג, כדי שנכיר טוב יותר את התחום המופלא הזה של טיפולי רצפת אגן בילדים, ידעתי שהמילים שתאמר תהיינה מדויקות וחשובות לכולנו. הילדים שלנו, המקסימים והאהובים עלינו כל כך, יודעים לאתגר אותנו במגוון דרכים. כל אחד מהם צריך להיות שונה, ייחודי, גם בבעיות שהוא מציב לנו (: כל קושי כזה, כל כאב, כל אתגר גופני ונפשי של הילד שלנו מעורר בנו המון סטרס, פחדים ודאגות.
גם סימפטומים של רצפת האגן אצל הילדים שלנו מעוררים בנו דאגות, בין אם מדובר בהרטבות ביום או בלילה, בעצירויות ממושכות, בדליפות צואה ועוד. אנחנו כהורים, לא בטוחים מה לעשות. האם לתת לזמן לעשות את שלו? האם לגשת לאיש מקצוע? לרופא? יש כל כך הרבה עצות וטיפים בעולם הגדול של האינטרנט. מה נכון? מה לא? איך פותרים עצירות והרטבה בילדים??
בואו יחד, נשאל את חמוטל כמה שאלות ונבין יותר על התחום של פיזיותרפיה רצפת אגן ילדים.
תוכלי לספר לנו קצת על עצמך?
אני אמא לשלושה ילדים מתוקים שמלמדים אותי המון כל הזמן. פיזיותרפיסטית מזה 11 שנים עם
תואר שני בהתפתחות הילד. אני עובדת עם ילדים על הרצף האוטיסטי בגני תקשורת, מדריכה
פיזיותרפיסטים ומטפלת בתינוקות וילדים בקליניקה פרטית.
תוכלי לספר לנו יותר על פיזיותרפיה רצפת אגן לילדים? באילו מקרים את מטפלת?
פיזיותרפיה לרצפת אגן לילדים זה תחום שמטפל בקשיים בשליטה על סוגרים שמקורם במערכת
השתן או מערכת העיכול. הרטבות יום ולילה, עצירות ואנקופורזיס (דליפת צואה).
האם כל ילד שמרטיב בלילה צריך ללכת לפיזיו רצפת אגן ילדים? איך אפשר לדעת ?
הרטבת לילה תלויה בהבשלת מערכות פיזיולוגיות כך שהיא נחשבת למצב הדורש טיפול רק החל
מגיל 5.
הסיבות העיקריות להרטבת לילה הן:
- עצירות
- קשיים במערכת הנשימה כמו שקד שלישי,אסטמה
- קשיי שינה (היכולים לעיתים לנבוע מקשיים במערכת הנשימה)
- הרגלי התרוקנות ביום – התאפקויות/הליכה בתדירות גבוהה לשירותים
- חסר הורמונלי – יש הורמון המופרש מהמוח לכליות בזמן שינה המאפשר ייצור מופחת של שתן
בלילה. לעיתים הוא אינו מופרש במידה מספקת ויש צורך בטיפול תרופתי. - הרגלי תזונה ושתיה – מוצרי חלב, שתייה מתוקה או שתייה מרובה בסמוך לשינה.
במידה והילד עבר את גיל 5, לא היה גמול בלילה לתקופה של מעל לחצי שנה ויש חשד לאחת
מהסיבות הכתובות מעלה מומלץ לפנות להתייעצות עם פיזיו רצפת אגן ובמקביל לפנות להתייעצות
אצל גורם רפואי מתאים – מומחה גסטרו, אורולוג, א.א.ג וכו'.
איך אפשר בכלל לטפל בעצירות והרטבה בילדים, הרי לא עושים בדיקה פנימית?
הטיפול ברצפת אגן לילדים מורכב ממפגשי הורים ומפגשים עם הילד.
הוא מבוסס על מעקב אחר הרגלי התרוקנות ותזונה המאפשרים אבחון של הגורם לבעיה,
סידור הרגלים – תדירות ואופן התרוקנות, הסבר על מערכות הגוף ואופן פעולתן, בדיקה ותרגול של
מערכת הנשימה והיציבה השותפות לפעולת הסוגרים – שרירי רצפת האגן. כמובן שהכל בדרך מהנה
ומשחקית.
כאשר עולה חשד לבעיה ספציפית בשרירי רצפת האגן נעשית הערכה חיצונית ע"י הסתכלות ומגע
חיצוני. לא מבוצעת בדיקה פנימית כפי שנעשה בטיפול במבוגרים.
איך גורמים לילדים לתרגל ולהשתפר?
-הדבר הראשון הוא יצירת קשר המאפשר שיתוף ושיח פתוח על ענייני פיפי וקקי.
-הסבר תואם גיל על הגוף שלהם, על מערכת העיכול והשתן – ידע זה כוח והוא מאפשר לילדים
להתחבר ולהקשיב לתחושות הגוף ולהחזיר לעצמם את השליטה בו.
-לומדים הרגלים נכונים – איך לשבת בשירותים, כמה פעמים ללכת, מה וכמה לשתות וכו'.
לרוב סידור ההרגלים מזמן הצלחות. הצלחות מגבירות מוטיבציה ומשם הילד לוקח אחריות.
יש משהו שהיית רוצה שכל הורה ידע בהקשר לרצפת האגן של ילדים?
הכי חשוב לדעת שילדים אף פעם לא עושים דווקא. גם כאשר נראה שלא אכפת להם שהם
מפספסים, מתלכלכים, מכחישים.
לקשיים בשליטה על סוגרים יש לרוב גם מרכיב רגשי אך פעמים רבות כאשר נפתור את המצב
הפיזיולוגי גם המצב הרגשי ישתפר. במידה ונזהה צורך נמליץ על פנייה גם לטיפול רגשי.
רוב הקשיים מגיבים בצורה מהירה לסידור הרגלים.
חשוב גם לזכור שהגוף שייך לילד – לא נוכל להכריח לשבת בשירותים או לשתות. נוכל לעודד, לחזק
הצלחות קטנות בדרך ולהתקדם בקצב שלו.
(זה אחד המשפטים של חמוטל שהכי אהבתי, "חשוב גם לזכור שהגוף שייך לילד", וחשבתי עליו הרבה אחר כך)
7. יש עוד תחום שאת עוסקת בו ומעוניינת לספר לנו עליו?
אני מטפלת בילדים עם אוטיזם במסגרות חינוכיות ועובדת לפי מודל DIR – העבודה עם ילדים על
הרצף היא מעט שונה. יש מטרות מוטוריות תפקודיות אבל הדרך אליהן מבוססת על יצירת קשר
וחיבור לעולמו של הילד – אם הצלחנו שם השמיים הם הגבול.
בנוסף אני מטפלת בתינוקות מתוקים עם עיכוב בהתפתחות המוטורית או העדפת צד (טורטיקוליס).
8. תודה רבה חמוטל! איך אפשר למצוא אותך, אם מישהו רוצה להתייעץ או לקבוע פגישה?
אפשר להתייעץ בשמחה בטלפון 0502185918 או במייל hami.glik@gmail.com
ודרך הפייסבוק חמוטל גליק – פיזיותרפיה התפתחותית, טיפול ברצפת אגן לילדים.
תודה חמוטל, שדיברת איתנו!
